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推荐会议:2024年全国结核病医院管理与创新研讨会(全国结核病医院院长会)
发票类型:增值税普通发票 增值税专用发票
华领医药技术(上海)有限公司
目前对医院来讲,医保资金已经占其收入的绝大部分,医保的精细化管理就显得神秘嘉宾迫切。随着医药卫生体制改革的不断推进,医疗保障体系的不断完善,医院如何控制医疗费用过快增长,强化规范医疗行为、完善医疗保险、改革医药流通等政策联动,推动实现医疗费用增长与社会经济发展、医保基金运行和群众承受能力相协调就显得神秘嘉宾重要。为落实国家发展改革委、卫健委《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》和人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》的主要精神,我中心决定举办“2019医院医保与物价高层论坛暨病种付费、病案填写、收费管控与DRGs应用实操培训班”。本次论坛将围绕医疗物价改革、医保资金管理、医保质量管理与评价、医保拒付管理与医保智能审核、参保者的就医管理、付费方式改革等相关专题进行交流学习,共享标杆医院的医保管理实践经验。
疑难解惑
本次会议可以帮助医院解决的部分问题:
(1)医院医保费用拒付受哪些因素影响?
(2)医院医疗保险资金预算指标怎样分解与考核?
(3)DRG支付模式对医保管理中的工作有哪些影响?
(4)新的医疗物价改革的应对策略是什么?
会议安排
成都班:3月1日—3日 成都埃菲尔国际酒店 (1日全天报到4日返程)
长沙班:3月22日-24日 (22日报到25日返程)
参会对象
各医院院长或主管副院长、医保处(科、办)、医务处、财务科、物价办、绩效考核办、信息中心、药剂科、护理部、质控科、病案科等相关科室负责人;各科室医保专管员;各社区服务卫生中心主任及医保负责人、各乡镇卫生院院长及医保负责人。
学习收益
参会即可获得价值380元的
《总额预付下按病种结算管理手册》(电子版)
华医动力医管中心于2019年12月27日举办2019全国体检中心高效运营与规范管理学术论坛暨绩效激励、市场营销、质量控制与慢病管理培训班(12月成都)。
主讲课程安排
一、新医改政策下的按病种结算专题
1、医院按病种分值结算管理思路
2、医保支付方式改革优缺点分析
1) 指定病种限额结算案例分析:内镜下手术住院医疗费限额结算
2) 特殊结算与医院调控策略
3、医保新病种结算模式与管理——路径:单病种管理-单病种结算
4、医保按病种结算案例分享:116 种
1)结算方式与结算规则
2)按病种付费与原指定结算项目的区别
3)患者的就医管理与结算申报
5、按病种结算经验总结与费用控制
二、医疗服务价格政策解读
1、医疗物价改革对医院经济运营的影响分析及管理对策;
2、详解《医疗服务价格》中基本框架、项目编码、名称、内涵、除外内容、计价单位、收费价格和说明等方面的实战应用技巧;
3、现阶段医疗服务价格管理特征
4、按病种、诊断单元、服务单元、签约服务包医疗服务定价方式的实战应用;
5、医疗服务价格及管理模式
三、医院医疗服务价格管理的实施与操作
1、医院物价体系建设
2、医院物价团队人力资源管理
3、医院物价管理案例分析
4、等级医院评审条款解析
5、医院医疗服务价格管理机构设置
6、医院医疗服务价格管理机构工作分工
7、物价管理案例一:乳腺病去调研
8、物价管理案例二:手术项目成本分析
9、物价管理案例三:临床科室收费自查
四、医保付费方式改革经验分享
1、由总额控制下和医保考核目标与精益管理
1)医院医保专员队伍建设案例分享
2)总额目标与医保质量建设管理
3)医院单病种管理的服务策略与单病种程序架构
4)以稽查问题为抓手,不断强化规范医疗行为和规则管理(案例:医保智能稽查住院系统查扣事项)
2、建立医保总额综合分析系统,实现量化统计自检
1)精准总额控费目标,实现从专科到医师的自我管理
2)数据调整:各种稽查违规数据分布及剔除
3)按市医保规则进行的各类费用类别归集费用自动生成结构占比表
4)精准助力学科效率效益与前瞻——科室成本、收入、效益分析
5)市职工医保住院费用分析
6)案例1:某医院按病种付费在医院的实施分析;
7)案例2:DRG支付模式在某医院医保管理中的实践;
8)案例3:某医院医保付费总额控制之下的医保管理探索。
五、DRGs应用与医保支付
1、DRGs的分组与应用
1)DRGs基本策略与分组方式
2)基于ADRGs到DRGs的统计
2、基于DRGs的评价
1)医疗服务绩效评价应用
2)DRG的应用原理与权重设定的方式
3)案例:DRGs绩效评价指标举例
4)案例:基于DRGs绩效评价指标计算:低风险组死亡
5)案例:基于DRGs绩效评价结果
6)利用DRGs制定平均住院日计划
3、基于DRGs的支付
1)DRGs的应用原理
2)定额付费费率形成的基本原理
3)DRG付费的原理与工作模式
4、支付试点评价
1)项目背景和评价方法
2)试点医院服务评价与DRGs-PPS权重表
3)用于本次评估的定量评估指标
4)试点医院与对照医院主要指标比较
5)效果评价与改进建议
六、医疗保险资金的管理
1、 医疗保险资金的年度预算编制与申报
2、 医疗保险资金的分类管理与结算(按项目付费、按病种付费、按床日付费、按定额包干结算、按总额预付年终考核结算的管理细则与结算注意事项)
3、案例:某医院医疗保险资金对账与催欠实践经验分享
4、案例:某医院医疗保险资金会计核算实务与日常财务管理表单分享
5、科室医疗费用指标的动态监测与反馈实务
七、医疗保险拒付与风险管理
1、医疗保险谈判机制探析与案例分析
2、案例:某医院医疗保险拒付的管理流程、风险防范、奖惩办法与原因分析
3、医院医疗保险费用内部审核管理新进展
4、案例:某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用
5、案例:某医院医疗保险患者住院风险管理与防范办法
会议聘请专家
孙 麟: 四川大学华西医院医保办主任
苏 红: 昆明医科大学第一附属医院总会计师
高华斌: 昆明医科大学第一附属医院质量管理处副处长
培训费: 1380元/人
资料费: 120元/人
学分证: 100元/证(可自由选择),报到时收取。
备 注: 1.食宿统一安排,费用自理。
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