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2019医院医保与物价高层论坛(3月北京班)

2019医院医保与物价高层论坛(3月北京班)

2019-03-29 08:00 至 2019-03-31 18:00

北京   北京陶然花园酒店

华医动力医管中心   

报名截止

推荐会议:2025(第七届) 世界细胞治疗与再生医学大会暨展览会

发票类型:增值税普通发票 增值税专用发票

-会议内容-

目前对医院来讲,医保资金已经占其收入的绝大部分,医保的精细化管理就显得神秘嘉宾迫切。随着医药卫生体制改革的不断推进,医疗保障体系的不断完善,医院如何控制医疗费用过快增长,强化规范医疗行为、完善医疗保险、改革医药流通等政策联动,推动实现医疗费用增长与社会经济发展、医保基金运行和群众承受能力相协调就显得神秘嘉宾重要。为落实国家发展改革委、卫健委《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》和人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》的主要精神,我中心决定举办“2019医院医保与物价高层论坛暨病种付费、病案填写、收费管控与DRGs应用实操培训班”。本次论坛将围绕医疗物价改革、医保资金管理、医保质量管理与评价、医保拒付管理与医保智能审核、参保者的就医管理、付费方式改革等相关专题进行交流学习,共享标杆医院的医保管理实践经验。


疑难解惑

本次会议可以帮助医院解决的部分问题:

(1)医院医保费用拒付受哪些因素影响?

(2)医院医疗保险资金预算指标怎样分解与考核?

(3)DRG支付模式对医保管理中的工作有哪些影响?

(4)新的医疗物价改革的应对策略是什么?


会议安排

成都班:3月1日—3日  成都埃菲尔国际酒店 (1日全天报到4日返程)

长沙班:3月22日-24日   (22日报到25日返程)


参会对象

各医院院长或主管副院长、医保处(科、办)、医务处、财务科、物价办、绩效考核办、信息中心、药剂科、护理部、质控科、病案科等相关科室负责人;各科室医保专管员;各社区服务卫生中心主任及医保负责人、各乡镇卫生院院长及医保负责人。


学习收益

 参会即可获得价值380元的

《总额预付下按病种结算管理手册》(电子版)

-主办方介绍-

华医动力医管中心 华医动力医管中心

华医动力医管中心于2019年12月27日举办2019全国体检中心高效运营与规范管理学术论坛暨绩效激励、市场营销、质量控制与慢病管理培训班(12月成都)。

主讲课程安排


一、新医改政策下的按病种结算专题

 1、医院按病种分值结算管理思路 

 2、医保支付方式改革优缺点分析 

  1)  指定病种限额结算案例分析:内镜下手术住院医疗费限额结算 

  2)  特殊结算与医院调控策略 

  3、医保新病种结算模式与管理——路径:单病种管理-单病种结算 

 4、医保按病种结算案例分享:116 种 

  1)结算方式与结算规则        

  2)按病种付费与原指定结算项目的区别 

  3)患者的就医管理与结算申报 

 5、按病种结算经验总结与费用控制 

二、医疗服务价格政策解读

 1、医疗物价改革对医院经济运营的影响分析及管理对策;

 2、详解《医疗服务价格》中基本框架、项目编码、名称、内涵、除外内容、计价单位、收费价格和说明等方面的实战应用技巧;

 3、现阶段医疗服务价格管理特征

 4、按病种、诊断单元、服务单元、签约服务包医疗服务定价方式的实战应用;

 5、医疗服务价格及管理模式

三、医院医疗服务价格管理的实施与操作

 1、医院物价体系建设

 2、医院物价团队人力资源管理

 3、医院物价管理案例分析

 4、等级医院评审条款解析

 5、医院医疗服务价格管理机构设置

 6、医院医疗服务价格管理机构工作分工

 7、物价管理案例一:乳腺病去调研

 8、物价管理案例二:手术项目成本分析

 9、物价管理案例三:临床科室收费自查

四、医保付费方式改革经验分享

 1、由总额控制下和医保考核目标与精益管理

  1)医院医保专员队伍建设案例分享

  2)总额目标与医保质量建设管理

  3)医院单病种管理的服务策略与单病种程序架构

  4)以稽查问题为抓手,不断强化规范医疗行为和规则管理(案例:医保智能稽查住院系统查扣事项)

 2、建立医保总额综合分析系统,实现量化统计自检

  1)精准总额控费目标,实现从专科到医师的自我管理

  2)数据调整:各种稽查违规数据分布及剔除

  3)按市医保规则进行的各类费用类别归集费用自动生成结构占比表

  4)精准助力学科效率效益与前瞻——科室成本、收入、效益分析

  5)市职工医保住院费用分析

  6)案例1:某医院按病种付费在医院的实施分析;

  7)案例2:DRG支付模式在某医院医保管理中的实践;

  8)案例3:某医院医保付费总额控制之下的医保管理探索。

五、DRGs应用与医保支付

 1、DRGs的分组与应用

  1)DRGs基本策略与分组方式

  2)基于ADRGs到DRGs的统计

 2、基于DRGs的评价

  1)医疗服务绩效评价应用

  2)DRG的应用原理与权重设定的方式

  3)案例:DRGs绩效评价指标举例

  4)案例:基于DRGs绩效评价指标计算:低风险组死亡

  5)案例:基于DRGs绩效评价结果

  6)利用DRGs制定平均住院日计划

 3、基于DRGs的支付

  1)DRGs的应用原理

  2)定额付费费率形成的基本原理

  3)DRG付费的原理与工作模式

 4、支付试点评价

  1)项目背景和评价方法

  2)试点医院服务评价与DRGs-PPS权重表

  3)用于本次评估的定量评估指标

  4)试点医院与对照医院主要指标比较

  5)效果评价与改进建议

六、医疗保险资金的管理

 1、 医疗保险资金的年度预算编制与申报

 2、 医疗保险资金的分类管理与结算(按项目付费、按病种付费、按床日付费、按定额包干结算、按总额预付年终考核结算的管理细则与结算注意事项)

 3、案例:某医院医疗保险资金对账与催欠实践经验分享

 4、案例:某医院医疗保险资金会计核算实务与日常财务管理表单分享

 5、科室医疗费用指标的动态监测与反馈实务

七、医疗保险拒付与风险管理

  1、医疗保险谈判机制探析与案例分析

  2、案例:某医院医疗保险拒付的管理流程、风险防范、奖惩办法与原因分析

 3、医院医疗保险费用内部审核管理新进展

 4、案例:某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用

 5、案例:某医院医疗保险患者住院风险管理与防范办法

会议聘请专家​​​​​​​

张   群:   北京医院医保处处长

刘惠娟:   南京医科大学附属苏州医院医保物价考核办主任

薛满全:   中国医科大学附属盛京医院医保办主任

张庆红:   南京大学医学院附属鼓楼医院医保办主任

马艳良:   北京大学人民医院医保办主任

杨海鷹:   阜新市中心医院医保办主任

-会议门票-

培训费: 1380元/人

资料费: 120元/人

学分证: 100元/证(可自由选择),报到时收取。

备   注: 1.食宿统一安排,费用自理。

-场馆介绍-

北京陶然花园酒店

北京陶然花园酒店位于西城区太平街,北京十大公园之一的陶然亭公园东南角,南二环陶然桥西北角,交通十分便利,是京城为数不多的公园内花园式酒店,在您下榻酒店的闲暇时间可随时到公园内健身锻炼欣赏美景。
  酒店与北京南站隔路相望,步行约15分钟;距天坛公园、大观园、老北京小吃一条街牛街,琉璃厂文化街、金融街约2千米;距前门步行街、天安门广场、王府井步行街约2.5千米。
  2016年北京和益投资管理有限公司斥巨资,聘请国内顶尖酒店设计师对酒店进行重新设计经过半年时间装修改造,酒店焕然一新,于2017年元月隆重开业。
  酒店占地面积10000多平方米,拥有不同风格的客房,可容纳500人开会的大小会议室十余间,
  酒店内宝月楼餐厅主营香妃家宴(老北京宫廷烤鸭清真菜和西北民间菜融合的新派北京菜系)餐厅拥有大小包房25间,大型宴会厅两个,餐厅可同时容纳580人就餐。
  这里是北京四环内一家可承办室外草坪婚礼的酒店,近5000平方米的草坪场地是二战时期美国人设计并建造,拥有一座一百多年历史的教堂和一只造型别致的巨型靴子、鞋,预示着白头偕老。酒店停车场可停放100辆汽车。

会议标签:

医院管理 医保

温馨提示
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