周晓峰：医保最新政策解读及落地——中日友好医院经验介绍

-会议内容-

     党的第十九届中央纪委第四次全会要求：坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制。2月25日发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中要求，健全严密有力的基金监管机制，始终把维护基金安全作为首要任务，织密扎牢医保基金监管的制度笼子。《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》（国办发〔2019〕35号）要求，建立健全医疗保障信用管理体系，推行守信联合激励和失信联合惩戒，建立健全贯穿市场主体全生命周期，衔接事前、事中、事后全监管环节的新型监管机制。国家医保局2019年组织打击欺诈骗保专项治理，共处理26.4万家定点医疗机构和定点零售药店，超过全部两定机构的30%，直接收回资金115.56亿元。在医保改革方案的频频重拳下，医疗机构如何在保证医疗质量、安全的前提下，加强医保监管，将基金监管常态化，避免出现医保违规行为的发生？医管云课堂从切实解决具体问题的角度出发，特邀国内知名专家中日友好医院医疗保险办公室周晓峰主任线上授课。

课程亮点

    智能监控是利用现代信息技术与医保大数据，利用医药学医保知识库、规则库及人工智能，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景监控，实现医保由主要事前监管向涵盖事中事后监管转变，由人工抽单式审查向系统自动全覆盖审查转变，极大提高监管质量和效能。在全国各地普遍开展智能监控基础上，2019年国家医保局选取32个地区作为医保智能监控示范点，旨在通过示范带动效应，推动全国智能监控工作取得新突破。2019年，国家医保局选取16个地区开展医保基金监管诚信体系建设试点工作，重点探索诚信体系建设相关标准、规范和指标体系，相关信息采集、评分和运用等内容。

-主办方介绍-

华医动力医管中心

华医动力医管中心于2019年12月27日举办2019全国体检中心高效运营与规范管理学术论坛暨绩效激励、市场营销、质量控制与慢病管理培训班（12月成都）。